modulo mercatini di NATALE castiglione 2016 DOMENICA 11 DICEMBRE 2016

D O M A N D A   D I   P A R T E C I P A Z I O N E

M E R C A T I N O    N A T A L I Z I O   2 0 1 6

Castiglione delle Stiviere, centro storico -  DOMENICA 11 Dicembre 2016

Il/La sottoscritto/a (Ditta / Associazione / Privato)  …...………………………………………………...……………………………

Via …..………………………………………………...................................................……………...  n°……………………………

Città ………….…………………….……………………… PROV ……………… Cell  …………………………………..................

Mail …… …………………………………………….… P. IVA ………….……….……………C.F. ………………………………...

C H I E D E

di partecipare al Mercatino Natalizio 2016 di Castiglione delle Stiviere l’11 DICEMBRE 2016 (ore 9-18:30)

A tal fine, dichiara di:    (barrare la casella interessata):

• Essere un AMBULANTE
• Essere un ESERCENTE con l’autorizzazione al commercio itinerante
• Essere un HOBBISTA
• Essere un PRIVATO
• Rappresentare l’ASSOCIAZIONE / ONLUS (nome) ………… …………………………………………………………..

Dichiara inoltre che la merce esposta consisterà in (fornire breve descrizione o allegare foto):

……………………………………………………………………………………………………………………….……………………

Richiede (sulla base della disponibilità da parte dell’organizzatore):

• N° ……….. BANCHETTO/I IN LEGNO (misure mt. 2,50x0,80) con copertura, collegamento elettrico e lampadina
• N° ……….. GAZEBO (misure mt. 3x3) dotato/i di copertura, collegamento elettrico e lampadina
• Lo SPAZIO DI MT. …….. …..……………. SENZA alcun gazebo/banchetto, essendo autonomo nell’allestimento.

Il sottoscritto si impegna, in caso di accettazione della domanda, ad ESSERE PRESENTE per l’intera durata dell’evento (dalle ore 9:00 alle ore 18:30). Inoltre si impegna, a NON ATTACCARE alcun tipo di STUFETTE alle prese elettriche a disposizione, a dotarsi di prolunghe e/o materiale elettrico CERTIFICATO e a rispettare le direttive vigenti in materia di BOMBOLE A GAS e sicurezza.

Al fine di evitare defezioni senza preavviso, si mantiene la gratuità di partecipazione da parte degli espositori, ma verrà inserita una CAPARRA confirmatoria di 30,00 euro che segua le seguenti regole:

- in caso di annullamento entro le ore 13.00 del Venerdì precedente: restituzione per intero della caparra.

- in caso di annullamento dopo le ore 13.00 del Venerdì precedente: verrà trattenuto il 50% della quota come penale.

- in caso di mancata partecipazione senza peavviso: verrà trattenuto l’intero ammontare della caparra come penale.

Modalità di pagamento della caparra:

1.     Mediante bonifico a Strada dei vini e dei sapori mantovani presso Cassa Padana Agenzia Volta Mantovana
 IBAN: IT96E0834058050000000015778

2.     Mediante assegno o contanti da consegnare a mano presso lo IAT via Marta Tana 1 Castiglione delle Stiviere (di fronte al Collegio Vergini): Venerdì 15.00-18.00 / Sabato 15.00-18.00 / Domenica 10.00-13.00/15.00-18.00.

La caparra verrà restituita il giorno stesso dell’evento con assegno.

Con la presente il sottoscritto accetta integralmente le condizioni di partecipazione al Mercatino Natalizio di Castiglione d/S. dell’11.12.2016 sopra indicate.

Data,                                                                                                               In fede

                                                                                                          (TIMBRO E FIRMA)

AUTORIZZAZIONE AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (ARTT. 13 E 23 DEL D.LGS. 196/2003)    

Il/La sottoscritto ________________________________________________________________  

nato/a a _____________________________________________________ il __________________  

residente a ___________________________________ in _________________________________  

AUTORIZZA   

ai sensi e per gli effetti degli artt. 13 e 23 del D.Lgs. n. 196/2003, con la sottoscrizione del 

presente modulo, il proprio consenso al trattamento dei dati personali forniti a seguito della  

segnalazione inoltrata.   

DATA________________________(Firma leggibile)______________________________________